Brugbarheden af Fukuda og Holmes definitionerne til diagnosticering af CFS

P De Becker [1], J Nijs [1], N McGregor [2], K De Meirleir [1]

Dept. of Human Physiology,
Vrije Universiteit Brussel,
Belgium

Collaborative Pain Research Unit
Department of Biological Sciences
Faculty of Science
University of Newcastle
Callaghan, New South Wales
Australia

Objektivt
Holmes og Fukuda kriterierne bliver i stor udstrækning brugt over hele jorden, dog er en europæisk undersøgelse med hensyn til CFS patienternes symptomatologi endnu ikke blevet udført.

Metode
Denne undersøgelse blev udført på et ambulatorium for træthedspatienter i Brussel. 2073 patienter udvalgt påfølgende med alvorlige klager over vedvarende træthed deltog i undersøgelsen. Mange forskellige analyser blev udført for at vurdere symptompræsentationen indenfor en befolkningsgruppe udmattet af træthed og forskellen mellem Fukuda og Holmes definitionen sammenlignet med en ekskluderet kronisk træthedsgruppe blandt en stor gruppe trætte patienter.

Resultat
Af de 2073 patienter som klagede over kronisk træthed, opfyldte 1578 CFS patienter Fukuda kriterierne (100 % af CGF gruppen) og 951 (60,3 % af CFS gruppen) opfyldte Holmes kriterierne. Forskelsanalyserende funktioner afslørede at Fukuda og Holmes definitionen kan adskilles ved symptomalvor og udbredelse. Holmes definitionen var mere markant forbundet end Fukuda definitionen med de symptomer som adskilte CFS patienter, der ikke opfyldte CFS definitionen. Inklusionen af 10 ekstra symptomer viste sig at forbedre følsomhed/ specificitet og nøjagtighed i udvælgelsen af patienter.

Konklusion
De CFS patienter der opfylder Holmes kriterierne har en forøget symptomhyppighed og alvor af mange af symptomerne, som fastslår forskellen mellem CFS patienter og CF patienter. Patienter der opfyldte Fukuda kriterierne var mindre alvorligt ramte patienter, hvilket medfører en øget klinisk uensartethed. Vi kan konkludere at brugen af Holmes kriterierne udvælger symptomer på træthed, hævede/ømme lymfeknuder, øm hals, muskelsvaghed, tilbagevendende influenzalignende symptomer, udmattelse efter anstrengelses, muskelsmerter, hukommelsesbesvær, ikke-forfriskende søvn med tillæg af visse symptomer (hedeture i stedet for lav feber, koncentrationsbesvær, lammelser, ny følsomhed overfor fødevarer/ medicinalvarer, besvær med ordfinding, hyppig vandladning, kolde ekstremiteter, lysfølsomhed, muskelkontraktioner, tågefornemmelse i hjernen, anstrengelses dyspnø og gastro-intestinal forstyrrelser) til Holmes definitionen og fjernelse af andre (ledsmerter og lav feber) ville styrke muligheden for at udvælge CFS patienter, ligesom indførelsen af alvorsgradindeks ville være gavnlig for underkategorisering af patienter.

Oversat med tilladelse fra Anelie Walsh
© The Alison Hunter Memorial Foundation www.ahmf.org